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Autoplastie en LL.MP4La Plastie « en LLL de Dufourmentel »:
Principe : C’est une plastie cutané taillé au contact d’une perte de substance ramené a une forme losangique. La perte de substance est ramenée à un losange ABCD (parallélogramme) avec des angles de 60 et 120 qui possède une grande diagonale AC et une petite diagonale BD qui lui est perpendiculaire. Un lambeau cutané triangulaire taillé au contact viens recouvrir la PDS losangique par transposition.
Schéma montrant les étapes de la réalisation de la plastie en LLL
Technique :
Dessin : Au feutre dermographique, on dessine la future PDS en forme losangique avec une grande diagonale et une petite diagonale. On trace le prolongement d’un des coté du losange (ex CD) puis le prolongement de la petite diagonal (BD). On trace la bissectrice de l’angle formé par ces deux prolongements (DE) qui doit être d’egal longueur que l’un des cotés du losange puis une ligne perpendiculaire (90°) au prolongement de la petite diagonal qui la croise en bas. On aboutit à un lambeau CDEF avec une pointe E qui regarde en dehors.
Incision: a la lame froide, on incise les berges du lambeau CDEF, on incise l’épiderme, le derme jusqu'à arrivé a la graisse.
Décollement: a l’aide de ciseau Metzembaum, on décolle le lambeau cutanéo-graisseux en préservant une épaisseur de graisse en dessous
Transposition: CDEF est transposé sur la PDS ABCD de telle sorte que la pointe du lambeau E se fixe sur A et que D se retrouve en B.
Suture: Suture en deux plans du lambeau sur la PDS. La zone donneuse est auto-fermante.
Application : PDSC losangique en zone élastique transversale.
Cas clinique 1 : Plastie « en LLL » pour une escarre sacré
Cas clinique 2 : Plastie en LLL pour un sinus pilonidal
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