Ongle incarné

A-ANESTHÉSIE:

a-BLOC DIGITAL DISTAL:

        Cette méthode est recommandée pour les procédures courantes car elle assure une anesthésie rapide de la région de l'ongle. 

1-l'aiguille est insérée à une profondeur de 3 mm derrière la jonction du repli latéral et du repli postérieur. 

2-Une injection intradermique de 0,5 mL permet à l'anesthésique de se diffuser jusqu'au nerf collatéral dorsal 

3-l'aiguille est enfoncée verticalement tout en restant proche de l'os, afin d'assurer une infiltration équivalente du produit au niveau du nerf collatéral ventral. 

4-Cette même procédure est ensuite réalisée du côté opposé 

5-puis l'aiguille est pliée à un angle de 120° et insérée dans les replis latéraux pour compléter l'anesthésie vers l'extrémité distale. 

b-BLOC DIGITAL PROXIMAL:

Il est indispensable de patienter entre 10 et 15 minutes avant de procéder à toute intervention. 

1-L'aiguille est insérée de manière verticale à la base latérale du doigt. 

2-Une première dose de 1 mL d'anesthésique est injectée 

3-puis l'aiguille est enfoncée vers le bas en suivant l'os jusqu'à atteindre la face palmaire, tout en administrant 1 mL supplémentaire du produit. 

4-La même procédure est ensuite réalisée de l'autre côté. 

B-Garrot – Hémostase:

         Pour toutes les interventions chirurgicales impliquant les ongles, il est essentiel d'assurer un champ opératoire totalement dépourvu de sang. Cette condition est généralement obtenue à l'aide d'un garrot digital (un petit dispositif en caoutchouc) placé à la base du doigt ou de l'orteil une fois l'anesthésie locale effectuée. 

          Si la durée de l'intervention dépasse 30 minutes , il est recommandé d'envisager l'utilisation d'un garrot pneumatique en conjonction avec une anesthésie régionale ou générale. 

C-techniques chirurgicales :

             Dans la plupart des cas légers, il est envisageable d'éviter une intervention en recourant à des soins podologiques spécifiques, notamment grâce à diverses techniques d'orthonyxie telles que l'orthonyxie à fil, à plots ou par lamelle collée. Cependant, lorsque cela s'avère nécessaire, le traitement chirurgical cible la matrice de l'ongle et/ou les tissus mous environnants. Dans les situations d'hypercourbure ou lorsque l'ongle présente une largeur constitutionnellement excessive (ongle trapézoïdal), l'accent est mis sur la chirurgie matricielle. En revanche, si des tissus périunguéaux sont hypertrophiés (à la suite d'inflammations répétées, de problèmes podologiques sous-jacents ou de récurrences d'ongle incarné), il est préférable de privilégier une intervention axée sur les parties molles. 

a-Matricectomie chimique des cornes matricielles:

b-CHIRURGIE DES PARTIES MOLLES:

2-Lambeau de glissement:

3-Lambeau de transposition (de Tweedie):

4-Technique de Noël: