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Autoplastie d’avancement .MP4C’est un lambeau rectangulaire est taillé au contact de la perte de substance qui est ramenée à un rectangle. Le lambeau est décollé à la demande jusqu'à ce que son étirement lui permette de recouvrir la perte de substance. L'importance de l'avancement est en fonction de l'élasticité de la peau et de la longueur du lambeau. L'avancement est facilité par l'excision de part et d'autre de la base du lambeau de deux triangles d'avancement.
Etapes chirurgicales du levé d’un lambeau d’avancement:
La Plastie en H est un exemple de lambeau d’avancement :
Principe: Il s’agit de deux lambeaux d’avancement qui viennent par mécanisme d’étirement recouvrir une PDS taillé en rectangle.
Technique:
Dessin: au feutre dermographique, on dessine le rectangle de la PDS (dont la hauteur diffère selon l’élasticité cutanée = plus haut si manque d’élasticité). Deux lambeaux rectangulaires sont tracés au contact de la PDS de part et d’autre.
2.Incision: à la lame froide, incision et excision en forme de rectangle, puis incision des berges des deux lambeaux rectangulaires.
3.Décollement : de part et d’autre au ciseau metzembaum, on décolle les deux lambeaux dans le plan sous graisseux à la demande.
4.Avancement : Les deux lambeaux sont étirés et avancé l’un vers l’autre jusqu'à recouvrir la PDS rectangulaire. On peut tailler au maximum quatre triangle d’avancement a la base de chaque lambeau pour faciliter leur avancement.
5.Suture : se fait en 2 plans, la cicatrice finale donne un « H ».
Cas clinique : Plastie « en H »
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