A-Généralités:

                             La réalisation d'une suture doit être méthodique, en suivant un ordre logique de profondeur à superficie. On commence par le muscle, suivi de l'aponévrose, du tissu sous-cutané et enfin de la peau. Le rapprochement des tissus doit être effectué dans les axes vertical et horizontal pour éviter tout chevauchement ou décalage. Les aponévroses, étant très résistantes, peuvent absorber des tensions significatives, ainsi leurs sutures contribuent à soulager les tensions superficielles de la peau. Pour assurer la solidité de la suture au niveau cutané, des points dermiques inversés sont utilisés. Le choix des techniques de suture décrites ci-dessous dépendra des caractéristiques du patient, notamment son âge et les paramètres locaux tels que la topographie, les contraintes et les tensions, ainsi que la mobilité et la qualité de la peau (qu'elle soit fine, épaisse ou séborrhéique). 

🚨Lorsqu'il s'agit de zones concaves ou de reliefs anatomiques, il est crucial d'éviter de réaliser des sutures en forme de pont au-dessus de saillies osseuses telles que le rebord de la mandibule, en raison du risque accru de développement d'une cicatrice hypertrophique. 

🚨Il est déconseillé de réaliser des excisions qui sont suturées de manière perpendiculaire à un pli de flexion ou qui traversent une zone concave, en raison du risque potentiel de formation de brides cicatricielles. 

🚨Il est primordial d'assurer une hémostase minutieuse afin de ne pas entraver la réalisation des sutures et pour prévenir la formation d'hématomes ainsi que de surinfections. Ces complications peuvent en effet entraîner un mauvais rapprochement des tissus suturés et une possible déhiscence ultérieure. 

🚨Les bords de la peau qui ont été suturés doivent être manipulés avec délicatesse et éviter d'être marqués par les pinces. Il est important de prendre des précautions pour ne pas provoquer de traumatismes, de griffures ou d'arrachements des bords. Pour ce faire, l'utilisation de crochets de Gillis ainsi que de pinces adaptées est recommandée. Si possible, lors de la manipulation avec une pince, il est préférable de saisir la tranche sous-épidermique de la section plutôt que la partie superficielle des berges cutanées. 

B-Points séparés: