carcinome epidermoide 

1-Maladie de Bowen :

La maladie de Bowen se présente sous la forme d'un carcinome épidermoïde intraépithélial (in situ). Bien qu'une évolution vers un carcinome invasif soit possible, sa fréquence exacte reste inconnue. Cette maladie affecte fréquemment les membres inférieurs. Plusieurs options de traitement peuvent être envisagées, notamment la cryothérapie pour les lésions de petite taille. En cas de lésions étendues, une vérification histologique par biopsie est effectuée avant d'opter pour la photothérapie dynamique ou le 5-fluoro-uracile. Cependant, seule l'exérèse chirurgicale offre un contrôle anatomopathologique précis du diagnostic et permet de confirmer l'absence de caractère invasif. Cette procédure repose sur une chirurgie standard sans marges carcinologiques, mais l'exérèse complète est confirmée histologiquement.

2-Kératoacanthome :

Cette entité est controversée. Certains la considèrent comme un carcinome épidermoïde cutané (CEC) régressant spontanément, tandis que d'autres la considèrent comme une entité distincte (selon les experts des Recommandations 2009). Seule l'excision complète de la lésion permet un diagnostic histologique différentiel par rapport au CEC. En cas de doute clinique ou histologique par rapport à un CEC, l'excision est recommandée avec des marges carcinologiques similaires à celles d'un CEC de faible risque

3-CEC invasif :

Un seul des facteurs de la colonne du « groupe 2 » est suffisant pour inclure un CEC dans ce groupe 2 qui est donc très hétérogène.

* Zone à risque (R+) : zones péri orificielles (nez, lèvre, oreille externe, paupière) et cuir chevelu ; zones non insolées (périnée, plante des pieds, ongle) ; radiodermites, cicatrice de brûlure, inflammation ou ulcère chronique.

** Zone à risque bas (R-) : autres localisations de l'extrémité céphalique, du tronc et des membres.

%    Pour le groupe 1, la pièce opératoire doit être orientée.

%% Pour le groupe 2, les méthodes de contrôle exhaustif des berges (chirurgies micrographiques) seront privilégiées si disponibles.

RCP : réunion de concertation pluridisciplinaire.