Les lignes de moindre tension
Karl Langer a présenté les premiers schémas de lignes de moindre tension cutanée (LMTC) à la fin du XIXe siècle. Ces schémas ont été considérés comme des références pour les incisions chirurgicales et ont été ensuite adoptés et modifiés par de nombreux autres auteurs . Cependant, il est important de noter que ces lignes ont été établies en se basant sur des cadavres immobiles et allongés, ce qui ne correspond pas nécessairement aux lignes de moindre tension observées chez les individus vivants, debout et en mouvement. Cela est particulièrement vrai pour des régions telles que le cuir chevelu, le front, les tempes, la glabelle et la zone centrale des joues .
En 1951, Kraissl a développé des schémas de lignes d'incision qui suivent les plis et les rides induits par les mouvements musculaires . Cependant, ces schémas doivent être interprétés avec prudence en raison des variations individuelles. De plus, dans certaines régions, notamment le visage, il existe des muscles aux actions opposées, orientés dans des directions différentes, ainsi que des plis de peau présentant des orientations distinctes dans une même zone. Dans de tels cas, lors du test d'étirement cutané (TEC), il sera nécessaire de décider si la priorité doit être donnée à la ride ou à la contraction musculaire.
Les lignes de moindre tension cutanée ont été identifiées chez des sujets vivants par Borges et ses collègues . Elles correspondent, lorsqu'elles sont observées sur une peau relâchée, aux sillons cutanés formés sous l'effet d'une tension constante dictée par les structures osseuses et cartilagineuses sous-jacentes ainsi que le volume des tissus sous-cutanés. Cette tension évolue en réponse à la contraction musculaire et aux mouvements des articulations. Les lignes de moindre tension cutanée sont déterminées en pinçant la peau, en mobilisant une articulation ou en contractant un muscle. La technique de pincement, appelée test d'étirement cutané, est la plus précise pour cela.
La Figure en dessous présente les lignes de moindre tension cutanée du visage d'après Borges(A), les comparant aux schémas de Langer(B) et de Kraissl (C)
En ce qui concerne le reste du corps, le schéma de référence est celui proposé par Kraissl, qui suggère des incisions transversales pour les membres et le tronc, à l'exception du dos et de la région claviculaire
